Письмо ФОМС от 26.04.2024 № 00-10-30-1-06/7101 (о разъяснениях по вопрсу оплаты за счет средств обязательного медицинского страхования вызова скорой медицинской помощи к умершему человеку)

ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

ПИСЬМО

26 апреля 2024 г.

№ 00-10-30-1-06/7101
на № 01-07/1657 от 27.03.2024

Уважаемый Дмитрий Леонидович!

Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (далее – Федеральный фонд), рассмотрев Ваше обращение от 27.03.2024 № 01-07/1657 по вопросу оплаты за счет средств обязательного медицинского страхования вызова скорой медицинской помощи к умершему человеку, для констатации биологической смерти, в пределах компетенции сообщает.

В соответствии со статьей 33 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон № 326-ФЗ) и пункта 8 Устава Федерального фонда обязательного медицинского страхования, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 29.07.1998 № 857, Федеральный фонд не наделен полномочиями по официальному разъяснению законодательства Российской Федерации, а также практики его применения. Вместе с тем полагает возможным отметить следующее.

В соответствии с частью 6 статьи 35 Федерального закона № 326-ФЗ скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации, осуществляемой воздушными судами) включена в базовую программу обязательного медицинского страхования.

Согласно Порядку оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.06.2013 № 388н, скорая медицинская помощь включает процедуру установления смерти человека при ее оказании в неотложной форме и во время медицинской эвакуации пациента.

Таким образом, оплата медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования для констатации смерти возможна при вызове скорой медицинской помощи к пациенту для оказания медицинской помощи с исходом-смерть в присутствии бригады скорой медицинской помощи.

Вместе с тем, согласно статье 3 Федерального закона № 326-ФЗ страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию – исполнение обязательств по предоставлению застрахованному лицу медицинской помощи при наступлении страхового случая и медицинской организации.

Медицинская помощь – комплекс мероприятий, на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг (статья 2 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах здоровья граждан в Российской Федерации»).

Частью 6 статьи 35 Федерального закона № 326-ФЗ установлен перечень случаев, при которых оказывается, в том числе скорая медицинская помощь, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования.

Исходя из вышеизложенного, оплата вызова бригады скорой медицинской помощи с целью констатации уже наступившего летального исхода не подлежит оплате за счет средств обязательного медицинского страхования.

Также данная позиция подтверждается судами первой, апелляционной и кассационной инстанции (Решение от 12.08.2022 № А73-9649/2022, Постановление от 24.10.2022 № 06АП-5404/2022, Постановление от 03.02.2023 № Ф03-6594/2022 соответственно)

Заместитель председателя
С.Г. Кравчук