Решение координационного совета по организации защиты прав граждан в системе обязательного медицинского страхования на территории Ставропольского края от 23.09.2025 №96

КООРДИНАЦИОННЫЙ СОВЕТ 
ПО ОРГАНИЗАЦИИ ЗАЩИТЫ ПРАВ ГРАЖДАН В СИСТЕМЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ НА ТЕРРИТОРИИ СТАВРОПОЛЬСКОГО КРАЯ

РЕШЕНИЕ

Заслушав и обсудив доклад заместителя директора ТФОМС СК Клочко К.С. «Анализ основных причин смертности и результатов контрольно-экспертной деятельности по медицинским организациям Ставропольского края за I полугодие 2025 года»,

доклад заместителя директора ТФОМС СК Клочко К.С. «О результатах контрольно-экспертных мероприятий по случаям оказания медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями за I полугодие 2025 года. Эффективность диспансерного наблюдения у пациентов, перенёсших острый коронарный синдром, острое нарушение мозгового кровообращения. Результаты КЭМ случаев с применением эндоваскулярной деструкции дополнительных путей и аритмогенных зон сердца»,

доклады заместителя директора ТФОМС СК Клочко К.С., временно исполняющий обязанности руководителя Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Ставропольскому краю Лиховидовой М.В. «Анализ обращений граждан, поступивших в страховые медицинские организации и Росздравнадзор за I полугодие 2025 года. Доступность медицинской помощи в медицинских организациях Ставропольского края. Результаты работы по защите прав и законных интересов застрахованных граждан в системе обязательного медицинского страхования, информационное сопровождение участников СВО».

РЕШИЛ:

1. Принять к сведению доклад заместителя директора ТФОМС СК Клочко К.С. «Анализ основных причин смертности и результатов контрольно-экспертной деятельности по медицинским организациям Ставропольского края за I полугодие 2025 года».

1.1. Страховым медицинским организациям, осуществляющим деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Ставропольского края:

1.1.1. Обеспечить проведение контрольно-экспертных мероприятий по случаям лечения с летальным исходом в соответствии с действующими нормативными правовыми актами в сфере обязательного медицинского страхования, срок постоянно.

1.1.2. Ежеквартально проводить анализ основных причин смертности с последующим предоставлением информации и результатов контрольно-экспертной деятельности в ТФОМС СК, срок до 15 числа месяца, следующего за отчётным.

2. Принять к сведению доклад заместителя директора ТФОМС СК Клочко К.С., «О результатах контрольно-экспертных мероприятий по случаям оказания медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями за I полугодие 2025 года. Эффективность диспансерного наблюдения у пациентов, перенёсших острый коронарный синдром, острое нарушение мозгового кровообращения. Результаты КЭМ случаев с применением эндоваскулярной деструкции дополнительных путей и аритмогенных зон сердца».

2.1. Рекомендовать страховым медицинским организациям АОСП ООО «СК «Ингосстрах - М» - филиалу в г. Ставрополе, Ставропольскому филиалу АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед»:

2.1.1. Обеспечить проведение контрольно-экспертных мероприятий по случаям оказания медицинской помощи пациентам с острым коронарным синдромом и острым нарушением мозгового кровообращения в соответствии с действующими нормативными правовыми актами в сфере обязательного медицинского страхования, срок постоянно.

2.1.2. Обеспечить информационное сопровождение застрахованных лиц, находящихся под диспансерным наблюдением, страдающих заболеваниями сердечно-сосудистой системы, в соответствии с Регламентом информационного взаимодействия при информационном сопровождении застрахованных лиц для организации и проведения профилактических мероприятий на территории Ставропольского края, утверждённым приказом ТФОМС СК от 27.12.2023 № 334, срок постоянно.

2.2. Министерству здравоохранения Ставропольского края:

2.2.1. Усилить контроль за своевременным взятием на диспансерное наблюдение пациентов, перенесших ОКС И ОНМК, срок постоянно.

2.2.2. Провести анализ низкого охвата диспансерным наблюдением пациентов с болезнями системы кровообращения и предоставить в ТФОМС СК, срок до 01 ноября 2025.

3. Принять к сведению доклады заместителя директора ТФОМС СК Клочко К.С., временно исполняющий обязанности руководителя Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Ставропольскому краю Лиховидовой М.В. «Анализ обращений граждан, поступивших в страховые медицинские организации и Росздравнадзор за I полугодие 2025 года. Доступность медицинской помощи в медицинских организациях Ставропольского края. Результаты работы по защите прав и законных интересов застрахованных граждан в системе обязательного медицинского страхования, информационное сопровождение участников СВО».

3.1. Страховым медицинским организациям, осуществляющим деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Ставропольского края:

3.1.1. Проводить ежемесячный мониторинг обращений граждан (жалоб), результатов социологических опросов об удовлетворенности граждан доступностью и качеством медицинской помощи, в срок до 15 числа, следующего за отчётным периодом.

3.1.2. Обеспечить работу страховых представителей в соответствии с приказом Минздрава России от 21.09.2025 № 496 н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования», методическими рекомендациями по взаимодействию участников обязательного медицинского страхования при информационном сопровождении застрахованных лиц на всех этапах оказания им медицинской помощи, срок постоянно.

3.1.3. Обеспечить информационное сопровождение на всех этапах оказания медицинской помощи участников СВО, срок постоянно.

3.2. Территориальному органу Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Ставропольскому краю:

3.2.1. Продолжить мониторинг обращений граждан (жалоб) об удовлетворенности доступностью и качеством медицинской помощи, срок постоянно.