Решение координационного совета по организации защиты прав граждан в системе обязательного медицинского страхования на территории Ставропольского края от 12.11.2025 №97

КООРДИНАЦИОННЫЙ СОВЕТ 
ПО ОРГАНИЗАЦИИ ЗАЩИТЫ ПРАВ ГРАЖДАН В СИСТЕМЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ НА ТЕРРИТОРИИ СТАВРОПОЛЬСКОГО КРАЯ

РЕШЕНИЕ

Заслушав и обсудив доклад заместителя директора ТФОМС СК Клочко К.С. «Анализ результатов контрольно-экспертных мероприятий по случаям оказания медицинской помощи по диспансеризации, профилактическим медицинским осмотрам, диспансеризации по оценке репродуктивного здоровья за I полугодие 2025 года»,

доклады заместителя директора АОСП ООО «СК «Ингосстрах - М» - филиал в г. Ставрополе Кучерко Е.И. и директора Ставропольского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» Зингеровой Н.М., «О результатах работы страховых представителей 1, 2 и 3 уровней по итогам I полугодия 2025 года»,

доклад заместителя директора ТФОМС СК Клочко К.С. «Результаты контрольно-экспертной деятельности по случаям оказания медицинской помощи пациентам со злокачественными новообразованиями и анализ диспансерного наблюдения по итогам I полугодия 2025 года. Исполнение объемов медицинской помощи по ОФЭКТ/КТ и ПЭТ/КТ за I полугодие 2025 года»,

доклад заместителя директора ТФОМС СК Клочко К.С. «О плане работы координационного совета по организации защиты прав граждан в системе обязательного медицинского страхования на территории Ставропольского края на I полугодие 2026 года», координационный совет по организации защиты прав граждан в системе обязательного медицинского страхования на территории Ставропольского края

РЕШИЛ:

1. Анализ результатов контрольно-экспертных мероприятий по случаям оказания медицинской помощи по диспансеризации, профилактическим медицинским осмотрам, диспансеризации по оценке репродуктивного здоровья за I полугодие 2025 года».

1.1. Страховым медицинским организациям, осуществляющим деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Ставропольского края:

1.1.1. Обеспечить проведение контрольно-экспертных мероприятий по случаям проведения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров взрослого населения в соответствии с действующими нормативными правовыми актами в сфере обязательного медицинского страхования, срок постоянно.

1.2. Министерству здравоохранения Ставропольского края:

1.2.1. Разработать план мероприятий по устранению выявленных в ходе контроля страховыми медицинскими организациями нарушений в медицинских организациях по случаям оказания медицинской помощи по диспансеризации, профилактическим медицинским осмотрам, диспансеризации мужчин и женщин репродуктивного возраста с целью оценки репродуктивного здоровья за 2025 год, срок до 01.12.2025;

1.2.2. Разработать план мероприятий по увеличению охвата населения при проведении профилактических осмотров и диспансеризации маломобильных граждан, в том числе участников СВО, в условиях круглосуточного стационара, результаты предоставить в ТФОМС СК в срок до 01.12.2025;

1.2.3. Обеспечить своевременное взятие на диспансерный учет и проведение диспансерного наблюдения застрахованных лиц с установленным хроническим заболеванием по итогам профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, срок постоянно.

2. Принять к сведению доклады заместителя директора АОСП ООО «СК «Ингосстрах - М» - филиал в г. Ставрополе Кучерко Е.И. и директора Ставропольского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» Зингеровой Н.М., «О результатах работы страховых представителей 1, 2 и 3 уровней по итогам I полугодия 2025 года».

2.1. Обеспечить работу страховых представителей в соответствии с приказом Минздрава России от 21.08.2025 № 496н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования», методическими рекомендациями по взаимодействию участников обязательного медицинского страхования при информационном сопровождении застрахованных лиц на всех этапах оказания им медицинской помощи, срок постоянно.

3. Принять к сведению доклад заместителя директора ТФОМС СК Клочко К.С. «Результаты контрольно-экспертной деятельности по случаям оказания медицинской помощи пациентам со злокачественными новообразованиями и анализ диспансерного наблюдения по итогам I полугодия 2025 года. Исполнение объемов медицинской помощи по ОФЭКТ/КТ и ПЭТ/КТ за I полугодие 2025 года».

3.1. Страховым медицинским организациям, осуществляющим деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Ставропольского края:

3.1.1. Обеспечить проведение контрольно-экспертных мероприятий по случаям оказания медицинской помощи пациентам со злокачественными новообразованиями в соответствии с действующими нормативными правовыми актами в сфере обязательного медицинского страхования, срок постоянно.

3.1.2. Проводить анализ соответствия оказанной застрахованному лицу медицинской помощи по профилю «онкология» порядкам оказания, клиническим рекомендациям в части своевременности назначения и проведения диагностических исследований и лечебных мероприятий, соблюдения цикличности проведения лекарственной противоопухолевой терапии, срок постоянно.

3.2. Министерству здравоохранения Ставропольского края:

3.2.1. Усилить контроль за ранней диагностикой злокачественных новообразований, провести анализ выполнения диспансерного наблюдения пациентов с онкологическими заболеваниями за 2025 год с направлением результатов в ТФОМС СК в срок до 15.02.2026.

4. Согласовать план работы координационного совета по организации защиты прав граждан в системе обязательного медицинского страхования на территории Ставропольского края на I полугодие 2026 года.