Письмо ТФОМС СК от 23.01.2026 № 12/07-11 «Об изменении Регламента информационного взаимодействия при расчётах за медицинскую помощь»

Уважаемые коллеги!

ТФОМС СК информирует, что приказом от 21.01.2026 № 11 (далее – приказ) изменён Регламент информационного взаимодействия при расчётах за медицинскую помощь по обязательному медицинскому страхованию, оказанную застрахованным лицам на территории Ставропольского края, утверждённый приказом от 27.01.2025 № 20 (далее соответственно – Регламент ИВ, ОМС).

Изменения учитывают обновленные ФОМС версии форматов информационного взаимодействия между территориальным фондом обязательного медицинского страхования, медицинскими и страховыми медицинскими организациями, а также необходимость заполнения с 1 января 2026 года новых полей реестра счетов за оказанную медицинскую помощь и применения новых справочников нормативно-справочной информации.

ТФОМС СК обращает внимание, что приказом введены следующие дополнения к информации об оказанной медицинской помощи и требования к заполнению этих сведений:

1) о периоде проведения следующего планового осмотра;

2) о виде занятости пациента;

3) об уникальном номере структурного подразделения медицинской организации, осуществляющей деятельность в сфере ОМС;

4) о профиле медицинской помощи по справочнику Министерства здравоохранения Российской Федерации;

5) о месте обращения (посещения);

6) о коде коэффициента сложности лечения пациента;

7) о причине оплаты за прерванный случай лечения и доле оплаты прерванного случая.

В этой связи Регламент ИВ дополнен справочниками: M003 «Профили медицинской помощи», V039 «Классификатор видов занятости (KVZ)», V040 «Классификатор мест обращений (посещений) (KMOP)», V041 «Классификатор коэффициентов сложности лечения пациента (KSLP)», V042 «Классификатор причин оплаты за прерванный случай лечения (KPPSL)».

Кроме того, расширен перечень обязательных к указанию в реестре счетов кодов социальной категории пациента, в связи с чем справочник SK033 «Классификатор социальной категории пациента» дополнен кодами:

«813» – инвалид I группы участник специальной военной операции (СВО);

«816» – инвалид I группы член семьи участника специальной военной операции (СВО) и изменен признак указания социальной категории в реестре счета у кода «083» – инвалиды I группы.

Указанные требования обязательны к исполнению в процессе информационного обмена в сфере ОМС на территории Ставропольского края при расчётах за медицинскую помощь, оказанную с 1 января 2026 года.

Приказ размещён на официальном сайте ТФОМС СК в разделе: Документы ОМС/Документы ТФОМС СК/Приказы ТФОМС СК.

ТФОМС СК обращает внимание медицинских организаций на необходимость обеспечения информационного взаимодействия с учётом изменений, которые внесены в Регламент ИВ.

Заместитель директора
К.В. Гавриленко