Протокол заседания координационного совета по организации защиты прав граждан в системе обязательного медицинского страхования на территории Ставропольского края от 27.02.2026 №98

1. Принять к сведению доклады заместителя АОСП ООО «СК «Ингосстрах - М» - филиала в г. Ставрополе Кучерко Е.И. и директора Ставропольского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» Зингеровой Н.М. «Анализ основных причин смертности и результатов контрольно-экспертной деятельности по медицинским организациям Ставропольского края за 2025 год».

1.1. Страховым медицинским организациям, осуществляющим деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Ставропольского края:

1.1.1. Обеспечить проведение контрольно-экспертных мероприятий по случаям лечения с летальным исходом в соответствии с действующими нормативными правовыми актами в сфере обязательного медицинского страхования, срок постоянно.

1.1.2. Ежеквартально проводить анализ основных причин смертности с последующим предоставлением информации и результатов контрольно-экспертной деятельности в ТФОМС СК, срок до 15 числа месяца, следующего за отчётным.

2. Принять к сведению доклад заместителя директора ТФОМС СК Клочко К.С. «О результатах контрольно-экспертных мероприятий по случаям оказания медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями за 2025 год. Эффективность диспансерного наблюдения у пациентов, перенесших острый коронарный синдром, острое нарушение мозгового кровообращения, по итогам 2025 года. Результаты исполнения нормативных показателей Территориальной программы ОМС по профилю «сердечно-сосудистая хирургия», в том числе проведения контрольно-экспертных мероприятий за 2025 год».

2.1. Страховым медицинским организациям, осуществляющим деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Ставропольского края:

2.1.1. Обеспечить проведение контрольно-экспертных мероприятий по случаям оказания медицинской помощи пациентам с острым коронарным синдромом и острым нарушением мозгового кровообращения в соответствии с действующими нормативными правовыми актами в сфере обязательного медицинского страхования, срок постоянно.

2.1.2. Обеспечить информационное сопровождение застрахованных лиц, находящихся под диспансерным наблюдением, страдающих заболеваниями сердечно-сосудистой системы, в соответствии с Регламентом информационного взаимодействия при информационном сопровождении застрахованных лиц для организации и проведения профилактических мероприятий на территории Ставропольского края, утверждённым приказом ТФОМС СК от 27.12.2023 № 334, срок постоянно.

2.2. Министерству здравоохранения Ставропольского края:

2.2.1. Усилить контроль за своевременным взятием на диспансерное наблюдение пациентов, перенесших ОКС и ОНМК, срок постоянно.

2.2.2. Провести анализ низкого охвата диспансерным наблюдением пациентов с болезнями системы кровообращения и предоставить в ТФОМС СК, срок до 01 апреля 2026.

3. Принять к сведению доклады заместителя министра здравоохранения Ставропольского края Павловой Т.В., заместителя директора ТФОМС СК Клочко К.С. «Оказание медицинской помощи пациентам с диагнозом хронический вирусный гепатит С в Ставропольском крае. Результаты контрольно-экспертных мероприятий по случаям оказания медицинской помощи пациентам с хроническим вирусным гепатитом С в условиях дневного стационара в 2025 году».

3.1. Министерству здравоохранения Ставропольского края:

3.1.1. Усилить контроль за проведением назначенной терапии пациентам с диагнозом хронический вирусный гепатит С и контроль за оценкой эффективности проведенного лечения

4. Принять к сведению доклады заместителя директора АОСП ООО «СК «Ингосстрах - М» - филиал в г. Ставрополе Кучерко Е.И., директора Ставропольского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» Зингеровой Н.М. и заместителя руководителя Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Ставропольскому краю Михалевой И.П. «Анализ обращений и жалоб застрахованных лиц при оказании им медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, поступивших в страховые медицинские организации и Росздравнадзор в 2025 году. О результатах работы страховых представителей 1, 2 и 3 уровней по итогам 2025 года».

4.1. Страховым медицинским организациям, осуществляющим деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Ставропольского края:

4.1.1. Проводить ежемесячный мониторинг обращений граждан (жалоб), результатов социологических опросов об удовлетворенности граждан доступностью и качеством медицинской помощи, срок до 15 числа, следующего за отчетным периодом.

4.1.2. Обеспечить работу страховых представителей в соответствии с приказом Минздрава России от 21.08.2025 № 496н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования», методическими рекомендациями по взаимодействию участников обязательного медицинского страхования при информационном сопровождении застрахованных лиц на всех этапах оказания им медицинской помощи, срок постоянно.

4.2. Территориальному органу Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Ставропольскому краю:

4.2.1. Продолжить мониторинг обращений граждан (жалоб) об удовлетворенности доступностью и качеством медицинской помощи, срок постоянно.

5. Принять к сведению доклады заместителя министра здравоохранения Ставропольского края Павловой Т.В., заместителя директора ТФОМС Клочко К.С., «Результаты контрольно-экспертной деятельности страховых медицинских организаций по профилю «медицинская реабилитация» по итогам 2025 года. Медицинская реабилитация участников СВО и членов их семей».

5.1. Страховым медицинским организациям, осуществляющим деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Ставропольского края:

5.1.1. Обеспечить проведение контрольно-экспертных мероприятий по профилю «медицинская реабилитация» с обязательной оценкой обоснованности госпитализации, наличия направления, соблюдения средней длительности лечения, в соответствии с действующими нормативными правовыми актами в сфере обязательного медицинского страхования, срок постоянно.

5.1.2. Обеспечить информационное сопровождение на всех этапах оказания медицинской помощи участников СВО, срок постоянно.

5.2. Министерству здравоохранения Ставропольского края:

5.2.2. Обеспечить контроль за соблюдением порядка маршрутизации и выполнение объёмов оказания медицинской помощи по профилю «медицинская реабилитация» на всех её этапах, согласно порядка организации медицинской реабилитации взрослых, утверждённого приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 июля 2020 года № 788н, срок постоянно.

6. Принять к сведению доклад заместителя директора ТФОМС СК Клочко К.С. «Информация об использовании медицинскими организациями Ставропольского края средств нормированного страхового запаса Территориального фонда обязательного медицинского страхования для финансового обеспечения мероприятий по организации дополнительного профессионального образования работников по программе повышения квалификации, приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования по итогам 2025 года».