Еженедельник «Аргументы и Факты Северный Кавказ» № 16 от 17 апреля 2013 года «Без паники! В страховых компаниях очереди. Люди меняют полисы»
Без паники!
В страховых компаниях очереди. Люди меняют полисы.
Стартовавшая в мае 2011 года всероссийская кампания по замене страховых медицинских полисов на полисы единого образца набирает обороты. В ставропольских поликлиниках и больницах запестрели объявления о необходимости поторопиться с получением нового документа.
В качестве часа Х в этих листовках называется 31 декабря нынешнего года. И народ ринулся в офисы страховых медицинских компаний, создавая очереди. Давки как таковой нет, но люди приносят старые полисы на обмен целыми пачками – на всю семью. Поэтому очереди движутся крайне медленно.
ОРИЕНТИР - ОПТИМИЗАЦИЯ
О том, как проходит компания по замене полисов в крае и что нам несет переход на полисы единого образца, мы беседуем с Инной ЛЕГКОВОЙ, заместителем директора Ставропольского краевого фонда обязательного медицинского страхования.
- Инна Николаевна, какова цель этой масштабной кампании?
- Оптимизировать учет застрахованных граждан и объемов оказанной им медицинской помощи. Идет объединение баз данных о лицах, застрахованных по системе ОМС. Как известно, раньше полисы ОМС выпускали страховые медицинские компании (СМК). Они же вели учет данных о своих клиентах и полученных ими медицинских услугах. Система была крайне непрозрачная. Сейчас создается единая государственная система данных обо всех застрахованных. Каждому из них присваивается единый номер полиса ОМС, который не меняется, даже если человек переходит из одной СМК в другую. И еще: с введением полисов нового образца значительно упрощается процедура получения медицинских услуг за пределами региона, где живет человек. Собственно, право гражданина на получение медпомощи по полисам ОМС на всей территории РФ было декларировано с 1991 года. Но реальные механизмы реализации этого права начинают работать только сейчас.
СЛЕДУЮЩИЙ ЭТАП - УЭК
- На сегодняшний день как выглядит ситуация с обменов полисов в крае в цифрах?
- Сегодня мы фиксируем наращивание темпов выдачи полисов нового образца. На сегодняшний день жителям края выдано более 800 тысяч новых полисов. Всего же застрахованных лиц в регионе 2,7 млн. человек. Однако подчеркиваю, ажиотажа нет. СМК подготовились к проведению этой кампании расширением сети пунктов выдачи полисов и увеличением штата страховых агентов, фонд – совершенствованием программного обеспечения.
- Тем не менее остается еще почти два миллиона ставропольцев, которые имеют пока полисов единого образца? Им что делать: бежать в офис страховой компании?
- Нет никакой необходимости в срочной замене полиса ОМС. У меня самой полис старого образца. В законе четко прописано: полисы старого образца действуют до момента их замены на полисы единого образца. При этом дата, ограничивающая период замены старых полисов, в действующих нормативных документах не определена. Речь идет только о том, что с 1 января 2014 года полномасштабно начнется замена полисов на универсальные электронные карты (УЭК), где будут «зачипованы» данные не только из системы ОМС, но и другие, например о пенсионном страховании или социальных выплатах. УЭК – это универсальный идентификатор человека, которым в перспективе планируется заменить множество документов, вплоть до паспорта и водительского удостоверения. Уже сейчас в медицинских организациях края граждане, получившие УЭК, могут предъявлять ее как аналог бумажного полиса при обращении за медицинской помощью. Другими словами, если сейчас поддаться панике и бежать менять полис, можно просто потерять время. Потому что впоследствии его нужно будет менять на УЭК. Смысл поторопиться есть разве что тем, кто поменял место жительства или, скажем, фамилию. Поменять полис могут решить и те, кто часто выезжает в другие регионы и считает, что с единым полисом надежней, тогда наверняка не откажут в оказании медицинской помощи. Еще раз хочу подчеркнуть, что медицинская помощь, гарантированная системой ОМС, будет оказываться им в полном объеме при предъявлении старого полиса.
- Тогда как вы можете прокомментировать появление объявлений в медицинских учреждениях, призывающих поменять полис до конца года?
- Могу только сказать, что от фонда ОМС, таких указаний не поступало.
ЗАКОН ВЫЖИВАНИЯ - ЗАБОТА О КЛИЕНТЕ
- А если человеку все же будет отказано в оказании медицинских услуг на том основании, что он не обменял полис?
- Это незаконно. В такой ситуации нужно незамедлительно обратиться в свою страховую компанию, контактный телефон которой указан на полисе. Ее прямая обязанность – защита прав застрахованных и содействие им в получении бесплатной медицинской помощи. От того, насколько СМК способна защитить законные интересы своих клиентов, от качества предоставляемых ею страховых услуг зависит ее успешность на рынке, ведь выбирает страховую компанию именно застрахованный гражданин, и любое давление на него в решении этого вопроса неправомерно. Если Вы недовольны работой страховой компании, можно обращаться к нам, в краевой фонд ОМС по телефону «горячей линии» 8(865-2) 94-11-35.
- Сегодня какова расстановка сил в этой сфере на Ставрополье? Как правильно выбрать СМК?
- Сегодня в крае действуют две компании. Это МСК «Ингосстрах-М» и МСК «Солидарность для жизни». Обе структуры - это филиалы крупнейших в России медицинских страховых компаний, в крае работают достаточно эффективно. Чтобы сделать правильный выбор в пользу той или иной СМК нужно просто изучить информацию о представленных на рынке компаниях, отзывы об их работе и преимущества, которые они готовы предоставить. Однако не нужно забывать, что у гражданина есть не только право выбора СМК, но и право ее заменить, если качество ее работы Вас не устраивает. Реализовать его можно один раз в год, подав заявление во вновь выбранную страховую компанию.
КСТАТИ
Мы обратились в обе МСК, работающие на Ставрополье, с вопросом: как не потерять лишнего времени при замене полиса ОМС на полис единого образца?
В «Солидарность для жизни» развели руками: секретов избежать очередей нет. Однако вероятность попасть в них меньше, если обратиться в недавно открытые офисы, к которым еще не протоптана народная тропа.
А в «Ингосстах-М», в народе по привычке именуемом «ЭМЭСК», рассказали, что наивысшего пика очереди достигают по субботам. Можно застрять на три-четыре часа. Поэтому, если есть возможность, лучше обращаться в будни.
Наталия КОЛЕСНИКОВА.
В страховых компаниях очереди. Люди меняют полисы.
Стартовавшая в мае 2011 года всероссийская кампания по замене страховых медицинских полисов на полисы единого образца набирает обороты. В ставропольских поликлиниках и больницах запестрели объявления о необходимости поторопиться с получением нового документа.
В качестве часа Х в этих листовках называется 31 декабря нынешнего года. И народ ринулся в офисы страховых медицинских компаний, создавая очереди. Давки как таковой нет, но люди приносят старые полисы на обмен целыми пачками – на всю семью. Поэтому очереди движутся крайне медленно.
ОРИЕНТИР - ОПТИМИЗАЦИЯ
О том, как проходит компания по замене полисов в крае и что нам несет переход на полисы единого образца, мы беседуем с Инной ЛЕГКОВОЙ, заместителем директора Ставропольского краевого фонда обязательного медицинского страхования.
- Инна Николаевна, какова цель этой масштабной кампании?
- Оптимизировать учет застрахованных граждан и объемов оказанной им медицинской помощи. Идет объединение баз данных о лицах, застрахованных по системе ОМС. Как известно, раньше полисы ОМС выпускали страховые медицинские компании (СМК). Они же вели учет данных о своих клиентах и полученных ими медицинских услугах. Система была крайне непрозрачная. Сейчас создается единая государственная система данных обо всех застрахованных. Каждому из них присваивается единый номер полиса ОМС, который не меняется, даже если человек переходит из одной СМК в другую. И еще: с введением полисов нового образца значительно упрощается процедура получения медицинских услуг за пределами региона, где живет человек. Собственно, право гражданина на получение медпомощи по полисам ОМС на всей территории РФ было декларировано с 1991 года. Но реальные механизмы реализации этого права начинают работать только сейчас.
СЛЕДУЮЩИЙ ЭТАП - УЭК
- На сегодняшний день как выглядит ситуация с обменов полисов в крае в цифрах?
- Сегодня мы фиксируем наращивание темпов выдачи полисов нового образца. На сегодняшний день жителям края выдано более 800 тысяч новых полисов. Всего же застрахованных лиц в регионе 2,7 млн. человек. Однако подчеркиваю, ажиотажа нет. СМК подготовились к проведению этой кампании расширением сети пунктов выдачи полисов и увеличением штата страховых агентов, фонд – совершенствованием программного обеспечения.
- Тем не менее остается еще почти два миллиона ставропольцев, которые имеют пока полисов единого образца? Им что делать: бежать в офис страховой компании?
- Нет никакой необходимости в срочной замене полиса ОМС. У меня самой полис старого образца. В законе четко прописано: полисы старого образца действуют до момента их замены на полисы единого образца. При этом дата, ограничивающая период замены старых полисов, в действующих нормативных документах не определена. Речь идет только о том, что с 1 января 2014 года полномасштабно начнется замена полисов на универсальные электронные карты (УЭК), где будут «зачипованы» данные не только из системы ОМС, но и другие, например о пенсионном страховании или социальных выплатах. УЭК – это универсальный идентификатор человека, которым в перспективе планируется заменить множество документов, вплоть до паспорта и водительского удостоверения. Уже сейчас в медицинских организациях края граждане, получившие УЭК, могут предъявлять ее как аналог бумажного полиса при обращении за медицинской помощью. Другими словами, если сейчас поддаться панике и бежать менять полис, можно просто потерять время. Потому что впоследствии его нужно будет менять на УЭК. Смысл поторопиться есть разве что тем, кто поменял место жительства или, скажем, фамилию. Поменять полис могут решить и те, кто часто выезжает в другие регионы и считает, что с единым полисом надежней, тогда наверняка не откажут в оказании медицинской помощи. Еще раз хочу подчеркнуть, что медицинская помощь, гарантированная системой ОМС, будет оказываться им в полном объеме при предъявлении старого полиса.
- Тогда как вы можете прокомментировать появление объявлений в медицинских учреждениях, призывающих поменять полис до конца года?
- Могу только сказать, что от фонда ОМС, таких указаний не поступало.
ЗАКОН ВЫЖИВАНИЯ - ЗАБОТА О КЛИЕНТЕ
- А если человеку все же будет отказано в оказании медицинских услуг на том основании, что он не обменял полис?
- Это незаконно. В такой ситуации нужно незамедлительно обратиться в свою страховую компанию, контактный телефон которой указан на полисе. Ее прямая обязанность – защита прав застрахованных и содействие им в получении бесплатной медицинской помощи. От того, насколько СМК способна защитить законные интересы своих клиентов, от качества предоставляемых ею страховых услуг зависит ее успешность на рынке, ведь выбирает страховую компанию именно застрахованный гражданин, и любое давление на него в решении этого вопроса неправомерно. Если Вы недовольны работой страховой компании, можно обращаться к нам, в краевой фонд ОМС по телефону «горячей линии» 8(865-2) 94-11-35.
- Сегодня какова расстановка сил в этой сфере на Ставрополье? Как правильно выбрать СМК?
- Сегодня в крае действуют две компании. Это МСК «Ингосстрах-М» и МСК «Солидарность для жизни». Обе структуры - это филиалы крупнейших в России медицинских страховых компаний, в крае работают достаточно эффективно. Чтобы сделать правильный выбор в пользу той или иной СМК нужно просто изучить информацию о представленных на рынке компаниях, отзывы об их работе и преимущества, которые они готовы предоставить. Однако не нужно забывать, что у гражданина есть не только право выбора СМК, но и право ее заменить, если качество ее работы Вас не устраивает. Реализовать его можно один раз в год, подав заявление во вновь выбранную страховую компанию.
КСТАТИ
Мы обратились в обе МСК, работающие на Ставрополье, с вопросом: как не потерять лишнего времени при замене полиса ОМС на полис единого образца?
В «Солидарность для жизни» развели руками: секретов избежать очередей нет. Однако вероятность попасть в них меньше, если обратиться в недавно открытые офисы, к которым еще не протоптана народная тропа.
А в «Ингосстах-М», в народе по привычке именуемом «ЭМЭСК», рассказали, что наивысшего пика очереди достигают по субботам. Можно застрять на три-четыре часа. Поэтому, если есть возможность, лучше обращаться в будни.
Наталия КОЛЕСНИКОВА.