Журнал «Обязательное медицинское страхование в РФ» 27.03.2023 № 1 «Из истории становления медицинского страхования в России»
Зарождение элементов социального страхования и страховой медицины в России началось в XVIII – начале XIX вв., когда на возникших первых капиталистических предприятиях появились первые кассы взаимопомощи. Рабочие стали создавать за свой счет (без участия работодателей) общества взаимопомощи – предшественников больничных касс. Развитие и формирование системы обязательного медицинского страхования в России проходило в несколько этапов.
На первом этапе происходили зарождение социально значимой идеи о необходимости введения обязательного страхования и начало ее практической реализации: создание фабрично-заводской, земской и городской медицины, первые попытки обеспечить граждан России медпомощью за счет государства и работодателя, а также разработка первых законопроектов о медицинском страховании.
|
Первое страховое товарищество в России, которое занималось страхованием от несчастных случаев и страхованием жизни, появилось в 1827 году в г. Санкт-Петербурге. Однако началом первого этапа развития медицинского страхования в России является 1861 году, когда был принят первый законодательный акт, вводивший элементы обязательного страхования в России. В соответствии с этим законом при казенных горных заводах учреждались товарищества, а при товариществах – вспомогательные (больничные) кассы, в задачи которых входили: выдача пособий по временной нетрудоспособности; выплата пенсий участникам товарищества и их семьям; прием вкладов и выдача ссуд. Участниками вспомогательной кассы при горных заводах стали рабочие, которые уплачивали в кассу установленные взносы (в пределах 2–3% заработной платы). Первая больничная касса на территории России была организована в г. Риге в 1859 году при фабрике «П.Х.Розенкранц и К». |
|
С этого времени начинается распространение по всей России больничных касс как добровольного общественного движения.
Первые законы об обеспечении горных и горнозаводских рабочих были изданы в 1861 году для Урала.
Горнозаводские товарищества были организованы по образцу так называемых братских касс в Германии и Австрии. Во второй половине XIX века были созданы сберегательно-вспомогательные и пенсионные кассы железнодорожников.
|
Во второй половине XIX века, наряду с городской и земской медициной, существовала фабрично-заводская медицина, возникшая в связи с ростом рабочего движения. В 1866 году в связи с эпидемией холеры появилось «Высочайшее повеление», которое обязывало хозяев фабрик и заводов отводить и оборудовать помещения для оказания медицинской помощи или строить больницы (из расчета 1 койка на 100 работающих) с бесплатным лечением. Фабрично-заводская медицина полностью зависела от владельца предприятия. Особое значение в становлении обязательного медицинского страхования в России имел принятый в 1903 году закон «О вознаграждении потерпевших вследствие несчастных случаев рабочих и служащих, а равно членов их семейств, в предприятиях фабрично-заводской, горной и горнозаводской промышленности». |
По данному закону работодатель нес ответственность за ущерб, нанесенный здоровью при несчастных случаях на производстве, предусматривалась обязанность предпринимателя и казны выплачивать вознаграждение потерпевшим или членам их семей в виде пособий и пенсий.
Закон определял выплаты пособий только при несчастных случаях и не затрагивал другие виды временной и стойкой утраты трудоспособности. Поэтому весь последующий период до июня 1912 года вопрос о государственном страховании рабочих за счет взносов предпринимателей находился в центре внимания.