ТФОМС СК продолжает защищать права застрахованных по ОМС граждан и контролировать качество медицинской помощи в крае

28 октября 2015 года под председательством директора Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ставропольского края Сергея Трошина состоялось заседание координационного совета по организации защиты прав граждан в системе ОМС на территории края.

С докладом об итогах работы за первое полугодие 2015 года по защите прав застрахованных лиц, контролю качества медицинской помощи в сфере ОМС выступила начальник отдела ЗПЗ и ККМП ТФОМС СК Елена Круглова. Она отметила, что в первом полугодии 2015 года по сравнению с 2014 в полтора раза снизилось количество обращений в ТФОМС СК и страховые медицинские организации, в том числе уменьшилось количество жалоб. Первое место в структуре обращений занимают проблемы в организации работы учреждений здравоохранения края (33%), на втором месте жалобы на выбор медицинской организации (23%), на третьем – жалобы, связанные с взиманием средств за медицинскую помощь (17%). Для оперативного решения вопросов, возникающих у пациентов, организована работа 21 представителя ТФОМС СК и 55 представителей страховых компаний в 94 медицинских организациях. Помощь уже получили более 5,7 тысяч застрахованных граждан.

По словам Елены Кругловой, в 2015 году качество медицинской помощи контролируют 45 специалистов-экспертов и 157 экспертов качества медицинской помощи, включенных в территориальный реестр. Всего за полугодие проведено более 125 тысяч медико-экономических экспертиз и 68 тысяч экспертиз качества. К медицинским организациям, допустившим нарушения, применялись финансовые санкции.

Удовлетворенность жителей края оказанными медицинскими услугами оценивалась с помощью социологического мониторинга. В первом полугодии 2015 года в анкетировании участвовало более 33 тысяч человек. На 1,7% снизилось количество удовлетворенных оказанной медицинской помощью, на 0,8% повысилось количество неудовлетворенных, увеличилась доля респондентов, частично удовлетворенных оказанной медицинской помощью и затруднившихся ответить. Население Ставропольского края больше удовлетворено стационарзамещающей медицинской помощью, менее всего удовлетворяет респондентов амбулаторно-поликлиническая медицинская помощь, в том числе низкая доступность консультаций специалистов, лабораторных и инструментальных исследований. Выше уровень удовлетворенности организацией работы детских стационаров.

Координационный совет утвердил приоритетные направления в дальнейшей работе по защите прав застрахованных лиц и поручил фонду и страховым компаниям больше внимания уделить целевым экспертизам.

Заместитель министра здравоохранения края Наталья Козлова рассказала членам совета об оказании акушерско-гинекологической и неонатологической медицинской помощи на Ставрополье. Она отметила, что снижен показатель материнской смертности. В крае работает комиссия по мониторингу беременных с группой высокого риска. Однако, по словам Натальи Козловой, сохраняется дефицит коек реанимации и патологии новорожденных. Единственная в крае медицинская организация, оказывающая специализированную медицинскую помощь детям и новорожденным – краевая детская клиническая больница. Также в регионе функционируют два детских консультативно-реанимационных центра (Ставрополь и Ессентуки), в которых работают выездные бригады, оказывающие медицинскую помощь новорожденным с низкой массой тела, а также обеспечивающие транспортировку в Ставропольский краевой клинический перинатальный центр и краевую детскую клиническую больницу.

В свете принимаемых мер по снижению смертности населения от сердечно-сосудистой патологии особый интерес у членов совета вызвала информация, с которой выступила Ирина Фаянс, главный внештатный кардиолог министерства здравоохранения края. Она рассказала о проводимой работе по снижению смертности среди пациентов с острой сосудистой патологией. Как прозвучало, важно не только своевременно выявить сердечно-сосудистые заболевания, но и правильно их лечить. Снижение уровней артериального давления и холестерина крови больных на 10% приводит к снижению уровня смертности на 45%. С 2009 года на Ставрополье организована новая система оказания помощи больным с острым коронарным синдромом. Она состоит из Регионального сосудистого центра на базе Краевой больницы и сети первичных сосудистых отделений в Ставрополе, Невинномысске, Ессентуках, Пятигорске, Кисловодске, Буденновске и Светлограде. Готовится к открытию еще одно отделение в Георгиевске.

Координационный совет рекомендовал краевому министерству здравоохранения активизировать работу по информированию населения Ставропольского края по вопросам профилактики, раннего выявления сердечно-сосудистых заболеваний и формированию здорового образа жизни.