До 1 ноября используйте своё право на выбор страховой медицинской организации

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ставропольского края напоминает: каждый застрахованный гражданин имеет право самостоятельно выбирать и менять медицинскую организацию для получения первичной медико-санитарной помощи, врача и страховую медицинскую организацию (СМО). Важное ограничение по срокам действует для выбора страховой медицинской организации: реализовать это право необходимо до 1 ноября текущего года.

Смена страховой медицинской организации

Застрахованные лица имеют право один раз в год сменить страховую медицинскую организацию – до 1 ноября. Это можно сделать, если:

изменились жизненные обстоятельства (переезд);

не устраивает качество сопровождения со стороны страховой компании;

требуется более удобный формат взаимодействия (необходимость более оперативной поддержки, близость офиса, работа контакт‑центра, функционал личного кабинета).

Для смены страховой компании необходимо подать заявление в новую страховую медицинскую организацию, предъявив паспорт и полис ОМС. Оформление нового полиса займёт время, но не более 30 дней.

Чаще менять СМО можно только по уважительным причинам: смена места жительства (в другом регионе не работает прежняя СМО); если текущая страховая компания прекратила свою работу в вашем регионе.

Право на выбор медицинской организации

Граждане могут прикрепиться к поликлинике для получения первичной помощи (терапевт, педиатр, врач общей практики) не чаще одного раза в год, за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания. Заявление нужно подать в выбранную поликлинику, это позволит обеспечить непрерывность медицинского обслуживания и корректное планирование объёмов медицинской помощи в рамках программы ОМС.

Выбор участкового врача

Помимо выбора поликлиники, пациент вправе выбрать конкретного врача – терапевта, педиатра, врача общей практики (семейного врача). Для этого достаточно подать письменное заявление на имя руководителя медицинской организации. Важно: выбор врача возможен только с учётом его согласия вести наблюдение за новым пациентом.

Если в дальнейшем пациент решит сменить лечащего врача, он может снова подать соответствующее заявление – порядок аналогичен первоначальному выбору.

«Осознанный выбор медицинской и страховой организаций – это не формальность, а реальный инструмент защиты своих прав и повышения качества медицинского обслуживания. Страховые представители помогают решать спорные ситуации, консультируют по вопросам получения помощи по ОМС, содействуют в записи к специалистам и контроле сроков оказания услуг. Право выбора – важный элемент системы ОМС, который делает медицинскую помощь более персонализированной и доступной», – отмечает директор Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ставропольского края Натела Павличенко.

Фото сгенерировано ИИ