Вопрос-ответ

Перечень медицинских организаций, в том числе частных форм собственности, работающих в системе обязательного медицинского страхования, размещён на официальном сайте ТФОМС СК в разделе «Реестры ОМС» / «Реестры медицинских организаций».

Организация лечебного процесса, объём лечебной помощи, динамическое наблюдение за пациентом и его лечением, в том числе выдача направления на проведение физиопроцедур и сеансов массажа, является компетенцией лечащего врача. Для получения дополнительных разъяснений рекомендуем Вам обратиться к администрации медицинской организации или заведующей педиатрическим отделением. В случае возникновения вопросов или трудностей, связанных с получением бесплатной медицинской помощи, Вы вправе обратиться к страховому представителю по номеру телефона, указанному на полисе ОМС Вашего ребёнка.

Для ответа по существу вопроса недостаточно представлено информации (отсутствует имя, отчество, фамилия, число, месяц, год рождения ребёнка, контактные данные родителей). Предлагаем Вам обратиться в любую страховую медицинскую организацию, работающую в системе ОМС на территории Ставропольского края, с оригиналами документов: свидетельство о рождении ребёнка, СНИЛС, паспорт законного представителя. С адресами и телефонами страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС Ставропольского края, вы можете ознакомиться на официальном сайте ТФОМС СК в разделе «Реестры ОМС», «Реестр страховых медицинских организаций». Обращаем Ваше внимание, ТФОМС СК не осуществляет техническую поддержку Единого портала государственных услуг, а также не обладает возможностью маршрутизации по сайту, добавления либо удаления информации о пользователе в указанном ресурсе. При необходимости получения консультативной помощи в системе ОМС, обратитесь в ТФОМС СК на телефон Контакт-центра по номеру: 8-800-707-11-35 (звонок бесплатный).

Реестр медицинских организаций, работающих в системе обязательного медицинского страхования, в том числе и частных форм собственности, на территории Ставропольского края, размещён на официальном сайте ТФОМС СК в разделе «Реестры ОМС» - «Реестр медицинских организаций».

Перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, определён территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Ставропольского края на 2024 год и плановый период 2025 и 2026 годов, утверждённой постановлением Правительства Ставропольского края от 31.12.2023 № 842-п (далее – территориальная программа). В соответствии с главой 3 территориальной программы болезни органов пищеварения, в том числе болезни полости рта, слюнных желез и челюстей, за исключением зубного протезирования, включены в перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется за счёт обязательного медицинского страхования, то есть бесплатно для пациента. При возникновении вопросов, связанных с получением медицинской помощи, Вы вправе обратиться к администрации поликлиники или к страховому представителю страховой медицинской организации, обеспечившей Вас полисом ОМС, по номеру телефона, указанному на Вашем полисе ОМС.

Для получения информации рекомендуем обратиться в Контакт-центр ТФОМС СК по телефону 8-800-707-11-35 и операторы дадут разъяснения о Ваших действиях в сложившейся ситуации, так как Вами не указаны сведения, необходимые для идентификации и определения страховой принадлежности: отсутствуют число, месяц, год рождения, серия, номер паспорта, сведения о ранее выданных паспортах, данные СНИЛС.

Организация лечебного процесса, выдача направления на консультацию узкого специалиста относится к компетенции лечащего врача, где Ваш ребёнок прикреплен для получения первичной медико-санитарной медицинской помощи. При возникновении вопросов, связанных с получением медицинской помощи, Вы вправе обратиться к администрации поликлиники или к страховому представителю страховой медицинской организации, обеспечившей Вашего ребёнка полисом ОМС, по номеру телефона, указанному на полисе ОМС.

При амбулаторно-поликлиническом лечении обеспечение граждан лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения осуществляется за счет средств пациента. При лечении в условиях круглосуточного стационара и дневного стационара застрахованные лица обеспечиваются бесплатно лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения. Для определения тактики лечения заболевания Вам необходимо обратиться к лечащему врачу или администрации медицинской организации, к которой Вы прикреплены для получения первичной медико-санитарной медицинской помощи.

По вопросу порядка получения полиса обязательного медицинского страхования иностранными гражданами сообщаем следующее. В соответствии со статьёй 10 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон № 326-ФЗ), застрахованными лицами являются, в том числе, иностранные граждане, постоянно проживающие на территории Российской Федерации. Согласно статье 2 Федерального закона от 25.07.2012 № 115-ФЗ «О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации», иностранными гражданами являются физические лица, не являющимися гражданами Российской Федерации и имеющие доказательства наличия подданства иностранного государства. Подтверждением законного нахождения в пределах Российской Федерации является действительный вид на жительство. Согласно статье 46 Федерального закона № 326-ФЗ для получения полиса обязательного медицинского страхования гражданин лично (или через законного представителя) подает в порядке, установленном Правилами обязательного медицинского страхования, утверждёнными приказом Минздрава России от 28.02.2019 № 108н (далее – Правила ОМС), заявление о выборе страховой медицинской организации. В соответствии с пунктом 14 Правил ОМС сведения, указанные в заявлении о выборе страховой медицинской организации, подтверждаются предъявлением следующих документов, необходимых для регистрации в качестве застрахованного лица: для иностранных граждан, постоянно проживающих в Российской Федерации, паспорт иностранного гражданина, вид на жительство, СНИЛС (при наличии); для иностранных граждан, временно проживающих в Российской Федерации, паспорт иностранного гражданина, удостоверяющий личность иностранного гражданина, с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации, СНИЛС (при наличии); для детей после государственной регистрации рождения и до четырнадцати лет, являющихся гражданами Российской Федерации, необходимо свидетельство о рождении, СНИЛС (при наличии), документ, удостоверяющий личность законного представителя ребёнка (одного из родителей). При этом в соответствии с пунктом 38 Правил ОМС иностранным гражданам, постоянно проживающим на территории Российской Федерации и лицам без гражданства – формируется полис со сроком действия до конца текущего календарного года. Подробную информацию о получении разрешения на проживание можно получить в УФМС России по Ставропольскому краю по адресу: 355035, г. Ставрополь, пр. Кулакова, д. 4а. Телефон «горячей линии» – 8(8652) 56-09-18. 8(8652) 56-09-36.

Определение тактики ведения и лечения пациента, определение показаний и выдача направления на проведение медицинской реабилитации, в том числе санаторно-курортного лечения, осуществляется лечащим врачом. В этой связи, Вам необходимо обратиться в поликлинику по месту прикрепления к лечащему врачу, который определит и направит на необходимое лечение в рамках ОМС. Для получения более подробных разъяснений Вы можете обратиться к администрации медицинской организации или в министерство здравоохранения Ставропольского края.